첫 번째로는 피지낭종 때문에 주변에 농양이 심하게 차 있는 분들은 핀홀법으로 접근하기가 좀 힘듭니다.

할 수는 있는데 적절한 배농을 하면서 또 낭종을 제거를 해야 되는 그런 2가지 토끼를 잡아야 되는데

이 피지낭종 주변에 염증이 심하면 피지낭종 자체에 대한 범위를 확인하기가 좀 어려운 부분들이 좀 있어요. 

왜냐하면 염증이랑 다 섞여 있기 때문에. 그래서 뭐 저의 개인적으로는 2가지 옵션을 좀 고민을 하는데 

일단은 최대한 작게 절개를 해서 일단 급성염증을 좀 가라앉히고 그러고 나서 염증이 다 가라앉은 상태에 다시 피지낭종을 확인을 해서 

그 상태에서 핀홀법을 적용하는 방법이 하나 있고요. 두 번째는 어쨌든 수술을 2번 하는 또 단점이 있기 때문에 

그렇게 염증이 조금 심할 때는 아주 피부 노출이 많이 되는 범위가 아니면 너무 핀홀법을 고집하지 않고 조금 더 큰 절개창을 만들어서 

피지낭종과 염증을 효과적으로 제거하는 방법을 보통 권유를 좀 드리고 있습니다. 

그리고 두 번째 같은 경우에는 저희가 피지낭종을 핀홀법으로 제거하게 되면 그 구멍으로 그 피지낭종 자체를 터트리지 않고 빼는 게 아니고요. 

살짝 피지낭종의 벽을 절개를 해서 피지를 뽑아내고 가능하면 한 덩어리로 해서 피지낭종의 그 껍질을 뽑아내는데 사실은 그게 한 번에 다 안 나옵니다. 

나오다 보면 주변에 유착이 있으면 나눠서 뽑게 되는데 그러면 남아 있는 병변이 생길 수 있는 확률이 항상 올라가죠. 

그거를 얼마나 줄이는지가 외과 의사의 노하우이긴 한데요. 어떤 경우가 있냐 하면 일단 크기가 많이 큰데 

이 병변이 피지낭종이 아닌 뭔가 더 정확한 조직검사가 필요한 경우가 좀 있어요.