Q. 항문에 통증이 있다면?

항문 쪽에 통증으로 오시는 분들 설명을 좀 드릴게요. 항문 통증을 일으킬 때 감별해야 되는 증상은 일단 한 번 좀 제가 나열을 해 보면 항문 주위 농양 있을 수 있고요. 그다음에 치핵이 혈전성 치핵으로 악화됐을 때. 그다음 세 번째는 치열, 찢어지는 거. 그다음에 드물지만 또 우리가 놓치면 안 될 항문거근증후군이 있어요. 그다음에 또 한 가지는 이제 항문이나 직장 쪽에 생긴 악성 질환. 이 5가지에 대해서는 조금 머릿속에 두고 진료를 봐야 되는데. 

Q. 의심할 수 있는 질환은?

이제 통증으로 오신 분들은 항문에 갑자기 뭐가 만져지는지, 항문에 어디 특정 부위가 부어 있는지 그리고 변볼 때 특히 아픈지 이거부터 일단 물어봐야 돼요. 항문 쪽으로 따지고 들어가야 되니까. 그래서 항문에 뭔가 부어 있고 거기가 아프다. 그러면 항문 주위 농양이거나, 아니면 그 부위에 이제 혈전성 외치핵이 생긴 경우가 있고요. 변볼 때 아프고 변보고 나서 많이 아프다 하면 이제 치열이나 혈전성 외치핵. 이럴 가능성이 많고 저희가 진찰을 해야 돼요. 그런데 이게 만성적이고 반복적으로 약간 항문이 뻐근하고 무지륵하고 이제 항문이 빠질 것 같은 약간 일반적이지 않은 통증을 설명하는.. 호소하는 분들은 저희가 항문거근증후군이나 아니면 직장, 항문 쪽에 어떤 악성 질환이 있는지에 대해서 감별을 하고 생각을 하고 진찰을 해야 됩니다. 

Q. 진단방법

그래서 이제 치핵이나 농양은 보통 저희가 보고 만져보면 거의 진단이 다 되고요. 치열도 이제 항문수지검사를 하고 항문경을 통해서 상처가 만져지고 사진상으로 상처가 확인이 되면 진단이 되는데 항문거근증후군은 진단의 어떤 객관적인 방법은 없어요. 그런데 일단은 저희가 증상을 통해서 항문거근증후군을 의심을 하고 항문 검사를 했을 때 안쪽에 특징적인 압통 부위가 있으면 저희가 항문거근증후군으로 진단을 합니다. 그런데 그런 분들은 그냥 항문거근증후군으로만 진단을 하고 진행을 하는 게 아니고 안쪽에 숨어 있는 다른 문제가 없는지 내시경 검사나, 아니면 필요하면 복부 골반 CT나 MRI를 검사를 해야 되는 경우도 생길 수가 있어요. 그래서 항문 통증으로 오신 분들은 보통 이런 항문의 흔한 양성 질환일 수도 있고, 아니면 정말로 직장이나 항문 쪽의 악성 질환일 수도 있기 때문에 그런 부분들에서 조금 감안을 하고 저희가 진료를 해 드린다. 그렇게 알고 계시면 될 것 같아요.

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