Q. 수술로만 완치가 어려운 치루종류

치루는 진단이 되면 수술적인 치료가 반드시 필요하다. 그렇게 말씀을 좀 드리는데. 수술만 갖고 안 되는 분이 있어요. 그걸 먼저 좀 말씀을 드리면 그냥 건강하신 분들이 변이나 외부에 있는 균에 의해서 이렇게 치루가 생긴 분들은 수술을 잘 받으시면 되는데 드물지만 크론병, 그다음에 결핵성 치루 이렇게 염증성 장 질환에 의해서 생긴 치루는 수술 플러스 그 원인에 대한 약물치료를 같이 하셔야 돼요. 그래서 저희가 그런 그 염증성 장 질환으로 의심되는 치루는 일반적인 치루랑 조금 패턴이 다르거든요. 그래서 조금이라도 의심이 되면 그래서 치루 수술하고 나면 저희가 치루 부분을 긁어서 조직검사를 보내요. 그래서 이게 그냥 단순한 염증인지, 아니면 아까 말씀드렸던 크론이나 염증성 장 질환의 결핵성 치루인지를 판단을 좀 해서 적절한 치료가 되게 추가적인 치료가 필요하다. 

Q. 치루종류

그 외에 우리가 가장 많이 접하는 일반적인 치루는 단순치루랑 복잡치루로 나누셔야 돼요. 단순치루는 다발성이 아니면서 이 치루관이 포함하고 있는 괄약근이 얕은 경우. 이제 내괄약근하고 외괄약근만 살짝 포함하는 경우가 제일 많은 단순치루인데요. 그런 경우에는 환자분의 괄약근 상태가 기능이 아주 떨어진 게 아니면 보통 치루 절개, 치루 절제를 해서 길을 열어주는 거죠. 그래서 염증을 긁어내서 거기가 살이 차가지고 치루가 있던 부분이 깨끗하게 아물게 하는 수술을 하면 재발률은 뭐 1에서 3% 정도 보고 있어요. 그래서 재발률은 되게 낮습니다. 그래서 길만 잘 찾고 이게 단순치루면 치루절개술로 거의 대부분의 환자분들이 완치를 받을 수 있다. 단순치루인 분들은 우리 전체 괄약근 볼륨 중에 일부만 절개가 되기 때문에 남아 있는 근육이 거의 대부분의 일을 다 합니다. 그래서 일상생활에서 문제가 생기는 경우는 거의 없다고 보시면 되니까 그렇게 진행을 치료를 받는다. 그렇게 일단 이해하시고 이제 복잡치루. 복잡치루는 괄약근을 상당 부분 깊게 포함한 타입도 포함이 되고요. 그다음에 다발성으로 치루가 생기는 경우도 있고 그다음에 아까 말씀드렸던 크론병에 의한 치루, 결핵성 치루도 포함이 되고 또 원래 괄약근이 약하신 분들한테 생긴 치루 그리고 여성의 경우 여성은 앞쪽으로 괄약근 양이 거의 없어요. 그래서 그 앞쪽으로 생긴 치루. 그래서 결국에는 쉽게 말하면 치루절개술로 수술을 하기에는 뭔가 문제가 있는 모든 치루를 다 고위복잡치루라고 보시면 됩니다.

 

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