Q. 치핵 수술 방법 

수술 방법에 대해서 좀 말씀을 드리면 크게 말씀드리면 치핵을 절제하는 방법이 있고요. 그다음에 치핵을 일부 절제하고 위로 고정하는 방법이 있어요. 원형문합기, 우리가 PPH라고 보통 얘기하는 원형문합기를 이용한 수술 방법이 있는데. 기본은 치핵 절제술입니다. 치핵 절제술에 대한 경험이 없이 원형문합기만 갖고 수술하는 거는 저는 좋은 외과 의사라고 보진 않고요. 기본적으로는 문제가 되는 주치핵. 메인 치핵을 잘 제거하고 이제 그거를 마무리를 잘 할 수 있는 능력이 기본적으로 있는 외과 의사가 치핵 수술을 하는 게 저는 맞다고 보고요. 제가 경험한 바로는 각각의 수술이 가장 큰 장점을 발휘하게 되는 치핵 상태가 있습니다. 

Q. 원형문합기

원형문합기는 언제 제일 좋으냐. 원형문합기는 기본적으로 상처가 안에만 생깁니다. 감각신경이 적거나 없는 부분. 그래서 외치핵은 별로 없고 원형문합기가 들어갈 만큼의 항문이 그렇게 좁지 않은 분들 중에서 내치핵이 비교적 잘 @ 하면서 직장 점막이 같이 늘어져서 주로 탈항 증상, 밀려 나오는 증상들을 호소하는 분들한테는 도움이 돼요. 왜냐하면 겉에 상처를 안 만들어도 되고 감각이 없는 부분에 상처가 있기 때문에 통증도 적고 약간의 상처 치유의 회복이 빠릅니다. 그래서 그런 분들은 우리가 보통 기계적으로 얘기하는 원형문합기 수술의 고전적인 장점이 발휘가 돼요. 그런데 반대로 말하면 외치핵도 많이 제거해야 되고 또 항문이 좁은 분들은 오히려 단점이 될 수 있습니다, 제 경험상으로는. 

Q. 치핵절제술

그다음에 기본적인 치핵절제술은 비용적인 부담만 없으면 초음파 절삭기를 이용한 치핵절제술이 분명히 장점이 있어요. 왜냐하면 그 초음파 절삭기는 절제와 지혈이 동시에 일어나기 때문에 우리가 수술한 상처에 봉합하는 횟수를 현격히 줄일 수가 있어요. 그리고 수술 시간도 짧아질 수가 있고요. 그런데 아직은 절삭기 기구에 대한 재료에 대한 본인 비용이 더 발생을 하기 때문에 이제 저 같은 경우는 정말로 이분은 너무 치핵이 심해서 각각을 자르고 다 꿰매려면 너무나 많은 봉합과 너무나 많은 수술 시간이 필요하다. 그런 분들한테는 이제 비용적인 문제가 해결이 되시는 분들한테는 좀 권해드리고요. 그런데 일반적으로 아이고, 이제 수술하실 때가 됐네요. 이때 하세요. 하시는 분들은 경험이 많은 항문 외과 의사라고 하면 각각의 치핵을 절제하고 디자인을 해서 봉합하는 방법으로 해도 아까 말씀드렸던 원형문합기나 초음파 절삭기의 치료 효과랑 크게 떨어지진 않는다고 보시면 돼요. 그래서 그런 외치핵과 내치핵의 상태라든지, 항문이 좁은지, 아니면 직장 점막이 늘어졌는지 이런 거를 다 판단을 해서 이제 각각에 맞는 수술을 맞춤형으로 해드리는 것이 좋은 외과 의사라고 저는 생각을 합니다. 

Q. 수술 후 출혈이 발생한다면?

마지막으로 이제 항문 수술하는 외과 의사의 숙명 중에 하나가 치핵 절제술은 아시겠지만 항문에 있는 혈관조직에 의한 덩어리이기 때문에 변보다가 백 명에 한 명 정도는 수술하고 2주 사이에 갑자기 많은 출혈이 생기는 경우가 있습니다. 그래서 그런 경우에는 가까운 응급실이나 아니면 그 수술한 병원이 준비가 되어 있으면 와서 조치하는 경우가 있기 때문에 그것도 꼭 기억을 하셔서. 왜냐하면 출혈량이 좀 많은데 그냥 집에서 멎겠지 하다가 너무 많은 출혈이 생겨서 고생하는 분들이 간혹 있거든요. 그래서 조금 출혈량이 많을 수 있고. 그거는 빠른 조치가 필요하다. 그건 수술을 잘하고 못하고가 아니라 변을 보면서 생기는 상처의 어쩔 수 없는 숙명이거든요. 그래서 어떻게든 우리가 계속 그 지연 출혈을 줄이려고 하는 노력들을 계속하고 있지만 아직 그게 0%는 아니기 때문에 그 부분도 꼭 기억을 했으면 좋겠습니다.

 

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