Q. 갑상선기능저하증이란?

이번 시간에는 갑상선 기능에 이상이 있는 경우 그 중에서 갑상선 기능이 떨어지는 갑상선 기능 저하증에 대해서 말씀을 드려보려고 하는데요.

앞선 영상에서 전반적인 갑상선 질환에 대한 개요에 대해서는 설명을 드렸는데 그 중에서 갑상선 기능 저하에 대해서 말씀을 드리려고 합니다.

앞서 영상에서도 설명을 드렸던 것처럼 갑상선은 갑상선 호르몬을 만들어서 분비하고

갑상선 호르몬은 우리 몸의 대사를 조절하는 역할을 하는 호르몬이라고 말씀을 드렸는데요.

갑상선 기능 저하증이라는 것은 그 이름에서도 유추해 볼 수 있듯이 갑상선의 기능이 떨어져 있는 경우를 말하고

즉 갑상선 호르몬 농도가 정상적인 경우보다 떨어져 있는 경우를 말합니다.

1차적으로는 갑상선 자체 문제가 있어 가지고 갑상선 기능이 떨어지는 경우가 있겠고

2차적으로는 그 갑상선의 기능을 조절해 주는 더 상부 뇌하수체라든지 이런 쪽에 이상이 있어 가지고

갑상선 기능을 제대로 조절하지 못해서 기능이 떨어지는 경우가 있는데 갑상선의 문제,

1차성 갑상선 기능 저하증에 대해서 주로 설명을 드리고 드리려고 하고 대부분의 원인이 1차성인 경우가 많기 때문에

오늘은 갑상선의 문제로 인한 갑상선 기능 저하증에 대해서 설명을 드리려고 합니다. 

갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 하시모토 갑상선염이라고 일종의 자가면역 갑상선 질환인데 우리 몸에 항원 항체 면역 반응이 있죠.

그래서 외부로부터 세균이라든지 바이러스라든지 혹은 독소라든지 이런 게 들어오면 그것을 방어하는 기재로 항체가 형성이 돼서

우리 몸을 방어하게 되는데 자가면역 질환이라는 것은 그런 외부 침입 외부로부터 침입한 혹은 우리 몸에 안 좋은 것들을

대상으로 하는 게 아니고 정상적으로 있는 우리 몸의 장기라든지 이런 것들의 항체가 형성이 됨으로써 정상적인 우리 몸의 장기라든지 세포를 공격하는

문제가 생기는 경우를 이 자가면역 질환이라고 하는데 하시모토 갑상선염도 일종의 자가면역 질환이고 쉽게 얘기하면

우리 몸의 정상 갑상선을 공격하는 항체가 생겨 가지고 그 항체가 갑상선을 공격함으로써

갑상선 기능이 떨어지게 되는 질환을 하시모토 갑상선염이라고 합니다.

그래서 갑상선 기능 저하의 가장 대표적인 원인이라고 할 수가 있겠고 그 이외에도 물론 갑상선에 수술을 받아서 일부 갑상선 조직이 없다든지

혹은 바이러스 감염으로 인한 아급성 갑상선염 혹은 출산 후에 생기는 산후 갑상선 기능 장애 이런 경우에도

갑상선 기능 저하가 물론 생길 수는 있는데 가장 흔한 원인은 하시모토 갑상선염이 되겠고 갑상선 기능이 떨어지게 되면

생길 수 있는 증상은 우리 몸의 대사가 전반적으로 떨어지게 되기 때문에 무기력하고 체중이 증가하고

식욕이 떨어지고 그다음에 추위 같은 것을 잘 타게 되고 이렇게 전반적으로 대사가 떨어질 때 생기는 증상들이 생길 수 있다

이렇게 알고 계시면 되겠고 그 이외에도 우울감, 집중력 저하 혹은

여성분들 같은 경우에는 생리가 불순해진다든지 무월경이 온다든지 이렇게 생리의 변화도 생길 수가 있습니다.

그래서 갑상선 기능 저하증 진단은 혈액 검사에서 t3 t4라고 하는 갑상선 호르몬 그중에서 주로 t4를 많이 보게 되는데

t4라는 갑상선 호르몬 수치가 정상보다 떨어져 있고 우리가 갑상선 기능이 떨어져 있으니까

그 상부에서는 갑상선한테 일을 더 많이 해서 갑상선 호르몬을 많이 만들어라 이렇게 명령하는 기재가 작동할 거니까

갑상선을 자극하는 호르몬 TSH라고 하는 갑상선 자극 호르몬은 증가해 있는 혈액 검사 결과를 확인하면 갑상선 기능 저하를 생각해 볼 수가 있겠고

갑상선 기능 저하가 의심이 되면 그 원인을 찾기 위해서 특히 하시모토 갑상선염인 경우가 많기 때문에

갑상선 자가항체가 있는지 검사를 통해서 확인을 하고 자가항체가 확인되면 하시모토 갑상선염으로 진단을 하고 치료를 하게 됩니다.

갑상선 기능 저하의 치료는 이 자가 면역 항체를 근본적으로 없애거나 해결할 수 있는 치료는 아니고요.

엄밀하게 얘기하면 떨어져 있는 갑상선 기능을 외부에서 합성한 갑상선 호르몬제를 보충해 줌으로써

갑상선 기능 호르몬 농도를 정상적으로 유지시켜주는 유지 치료가 갑상선 기능 저하증의 치료가 되겠습니다.

그래서 기능 저하증이 의심이 되면 합성된 갑상선 호르몬 제제를 복용해서 갑상선 호르몬 수치를 정상으로 맞추는 치료를 하는 것이고요.
약 용량을 이렇게 실제 호르몬 농도라는 이제 잘 맞춰서 조절을 해야 되기 때문에

특히나 진단 직후에는 정기적인 혈액 검사를 통해서 호르몬 농도가 잘 유지되는지 보고 그거에 맞춰서 용량을 좀 늘렸다 줄였다 하는 식으로

용량을 조절하는 기간이 좀 필요하고 안정화가 되면 일정 용량의 갑상선 호르몬제를 꾸준히 복용하시면서 

갑상선 호르몬 농도가 정상적으로 유지되는지를 확인하게 되겠습니다.

그래서 호르몬제를 보충해서 갑상선 농도가 유지가 잘 되면 그냥 일상생활을 하시는 거나 이런 건 큰 문제가 없는 질환이기 때문에

그렇게 걱정하실 필요는 없고 약 같은 경우는 물론 어느 정도 복용하다가 끊게 되는 경우도 많이 있기는 하지만 또 이렇게 조절이 안 되거나

영구적으로 기능 저하가 있는 경우는 평생을 드셔야 할 수도 있는 거긴 합니다.

그래서 그런 경우는 진료해 주시는 선생님들이랑 잘 상의하셔가지고 용량을 조절하시면 되는데

약 먹기가 너무 싫다고 해서 자가로 그냥 끊어버리시는 경우나 병원을 잘 안 오시는 경우가 있는데

결과적으로는 호르몬 농도를 정상으로 유지시켜주는 게 계속 중요하기 때문에 본인이 판단해서 그런 결정을 하지는 마시고

의료진 분이랑 상의해서 용량을 잘 조절해 가시면 일상 생활을 하는 데 크게 또 지장은 없는 질환이기 때문에 너무 걱정은 안 하셔도 될 것 같습니다.

오늘은 이렇게 갑상선 기능 저하증에 대해서 설명을 드렸고요.

다음번에는 갑상선 기능 항진증에 대해서도 좀 말씀을 드려볼까 합니다. 감사합니다.